国家医保局介绍《“十四五”全民医疗保障规划》:未来新药好药将更加可及

国家医保局介绍《“十四五”全民医疗保障规划》:未来新药好药将更加可及
2021年09月30日 02:21

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  原标题:国家医保局介绍《“十四五”全民医疗保障规划》,将进一步扩大药品和高值医用耗材集采范围

云顶捕鱼手机版下载  未来新药好药将更加可及

  《“十四五”全民医疗保障规划》发布,提出建设公平医保、法治医保、安全医保、智慧医保、协同医保。到2025年,医疗保障制度更加成熟定型。国家医疗保障局表示,“十四五”期间将动态调整优化医保药品目录,及时将临床价值高、患者获益明显、经济评价优良的药品以及符合条件的中药纳入支付范围。同时扩大跨省份异地就医直接结算范围。

  新京报讯 国务院办公厅日前印发《“十四五”全民医疗保障规划》(下称《规划》)。

  《规划》明确“十四五”时期医疗保障的基本原则,即坚持党的全面领导,坚持以人民健康为中心,坚持保障基本、更可持续,坚持系统集成、协同高效,坚持精细管理、优质服务,坚持共享共治、多方参与。

  《规划》提出,建设公平医保、法治医保、安全医保、智慧医保、协同医保,到2025年,医疗保障制度更加成熟定型,医疗保障政策规范化、管理精细化、服务便捷化、改革协同化程度明显提升。展望2035年,基本医疗保障制度更加规范统一,多层次医疗保障体系更加完善,中国特色医疗保障制度优越性充分显现。

  《规划》提出以下重点任务:健全多层次医疗保障制度体系,提升基本医疗保险参保质量,优化完善基本医保待遇保障和筹资机制,鼓励商业健康保险和医疗互助发展,稳步建立长期护理保险制度;优化医疗保障协同治理体系,完善医疗保障支付机制和医药价格形成机制,加快健全基金监管体制机制,协同建设高效的医药服务供给体系;构筑坚实的医疗保障服务支撑体系,健全医疗保障公共服务体系,强化法治支撑,推动安全发展,加快医保信息化建设,健全标准化体系。据央视新闻

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  及时将患者获益明显的药品纳入医保药品目录

云顶捕鱼手机版下载  国家医疗保障局副局长施子海介绍,国家医保局成立以来,已经连续三年调整了医保药品目录,目前有2800种药品被纳入目录。调整的规则和指标体系也在实践中不断完善。“十四五”期间,国家医保局将动态调整优化医保药品目录,及时将临床价值高、患者获益明显、经济评价优良的药品以及符合条件的中药纳入支付范围。

云顶捕鱼手机版下载  从2018年以来,国家医保局已开始五批药品的集采,患者个人负担水平明显降低。在高值医用耗材集采方面,如中选的冠脉支架价格降幅达到93%,近期实施的人工关节集中带量采购,髋关节和膝关节的平均价格分别从3.5万元和3.2万元下降到7000元和5000元,平均降价82%。

云顶捕鱼手机版下载  “十四五”时期,国家医保局将进一步扩大药品和高值医用耗材的集采范围,让群众用上更多新药好药。《规划》提出,到“十四五”末期,每一个省份通过国家和省级的集中带量采购药品品种数量要达到500个以上,高值医用耗材的品种要达到5个大类以上。

云顶捕鱼手机版下载  同时,重疾保障将更加有力,其核心是建立健全防范和化解因病致贫返贫的长效机制。施子海表示,要建立医疗救助对象及时精准识别机制,加强部门协同,做好各类困难群众身份信息的共享,及时将符合条件的困难群众纳入到医疗救助范围。

  针对不同困难类型,实施分层分类救助。规范救助费用的范围,合理确定救助标准,不同的困难程度有不同的标准。此外,积极引导社会力量参与救助保障,基本医疗要救助,社会力量也要引导到救助的环节中来。“通过这些工作,稳步提高重大疾病患者的保障水平,减轻参保人员的医疗负担,防范因病致贫、因病返贫。”

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  扩大跨省异地就医直接结算范围

  住院和门诊保障水平也将更加均衡。施子海介绍,未来五年,国家医保局将在巩固稳定住院保障水平的基础上,推动提高门诊待遇保障水平;建立健全职工医保门诊共济保障机制,改革职工医保个人账户,开展职工医保普通门诊统筹;完善城乡居民医保门诊保障政策,提升城乡居民高血压、糖尿病门诊用药的保障水平。

  此外,医保公共服务将更加便捷。《规划》提出,要为参保群众和单位提供更加便捷、优质、高效、精细的服务。“十四五”期间,医保服务网更为完善,建立省、市、县、乡(镇)、村五级医保服务网络,合理布局服务网点,大力推进服务入镇进村。

  在完善服务网络的基础上,推动传统服务和新型服务共同发展。在积极推广经办大厅现场一站式服务的同时,加快构建互联网、医保电子凭证等智能化医保公共服务平台,推动医保公共服务“网上办”“码上办”“视频办”。以更加智慧便捷的网络为支撑,进一步扩大跨省份异地就医直接结算范围,逐步实现住院门诊费用线上线下云顶捕鱼手机版下载一体化的异地就医结算服务。

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  “五个医保”体现未来五年医保事业发展方向

云顶捕鱼手机版下载  《规划》明确提出要建设公平医保、法治医保、安全医保、智慧医保和协同医保。施子海表示,这“五个医保”体现了未来五年医保事业发展的基本方向。

  公平医保主要是强调基本医疗保障更加公平普惠,保障范围和标准与经济社会发展水平更加适应。

  法治医保即完善医保法律法规体系,全面提升医疗保障政策法定化程度和依法行政水平。

  安全医保主要是统筹发展与安全,保持基金运行安全稳健,推动医疗保障安全网更加密实。

  智慧医保主要是加强医保信息化、标准化建设,推进大数据应用,实现更加精细化的管理和更加优质的服务。

  而协同医保即更好地推动三医联动,建立基本医疗体系、基本医保制度相互适应的机制,实现医疗保障和医药服务高质量协同发展。

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云顶捕鱼手机版下载  集中带量采购将成公立医院采购主导模式

云顶捕鱼手机版下载  国家医疗保障局规划财务和法规司司长王文君在会上表示,集中带量采购将成为公立医院采购的主导模式。

  王文君介绍,“十四五”期间,国家医保局将继续聚焦临床使用量较大、采购金额较高、市场竞争较为充分、适合集采的品种,积极推进药品和医用耗材的集中带量采购。《规划》明确提出,到“十四五”末期,每一个省份通过国家和省级的集中带量采购药品品种数量要达到500个以上,高值医用耗材的品种要达到5个大类以上,集中带量采购将成为公立医院采购的主导模式,惠及广大人民群众。

  施子海介绍,2018年至2020年,累计将183个谈判药品新增进入国家医保目录,通过谈判降价和医保报销,累计为患者减负1690亿元。

  2018年以来,已完成了五批218个品种的国家组织药品集中带量采购,中选产品价格平均降幅达到54%。以冠脉支架为突破口,高值医用耗材集中带量采购改革实现了破冰。

  ■ 背景

  截至去年底全国基本医疗保险参保人数13.6亿人

  国家医疗保障局副局长施子海介绍,我国已全面建成统一的城乡居民基本医疗保险和大病保险制度。到2020年底,全国基本医疗保险参保人数达到13.6亿人,参保率稳定在95%以上。

  “十三五”期间,职工医保政策范围内住院费用基金支付比例从2015年的81.9%提高到2020年的85.2%,城乡居民医保政策范围内住院费用基金支付比例从2015年的64.6%提高到2020年的70%。

  基本医疗保险五年累计支出8.7万亿元,个人卫生支出占卫生总费用的比例从2015年的29.27%下降到2020年的27.7%。

  此外,今年1-8月份,全国共检查定点医疗机构51.66万家,处理了违法违规机构21.15万家,追回医保基金及违约金88.84亿元,共查处假病人、假病情、假票据的“三假”案件2637起,追回医保基金及违约金9357万元。

云顶捕鱼手机版下载  本版采写(除署名外)/新京报记者 陈琳

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责任编辑:张亚楠

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